2021潍坊医院招聘临床专业知识易错题解析【10】
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1. 【多选题】属于COPD临床特点的是:()
A.咳白色粘痰
B.桶状胸
C.过清音
D.咳铁锈色痰
E.语颤减弱
2. 【多选题】属于慢性肺心病心电图特点的是:()
A.电轴右偏,额面平均电轴≥+90°
B.重度顺钟向转位
C.RV1+SV5≥1.05mV
D.肺型P波
E.二尖瓣型P波
3. 【多选题】关于支气管哮喘临床表现描述正确的是:()
A.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B.夜间及凌晨发作或加重是其重要特征
C.慢性咳嗽、咳痰、气喘
D.平喘药物有效或自行缓解
E.沉默肺
4. 【多选题】关于支气管扩张的描述正确的是:()
A.咳浓臭痰(3层)
B.咳浓痰(4层)
C.咯血
D.背部固定而持久的局限性粗湿啰音
E.X线有“双轨征”
5. 【单选题】诊断早期肺心病的主要依据是:()
A.慢性肺部疾病
B.肺气肿体征
C.肺动脉高压
D.右心功能不全
E.呼吸衰竭
6.【实务题】女,65岁,发热伴腰痛3天。患者3天前无明显诱因突起畏寒、寒战,随后发热,体温最高达39.2℃,自服“退热药”(具体不详),体温一度下降,之后再次升高,波动于37.8℃~38.5℃,同时感右侧腰痛,为持续性胀痛,无阵发性加重。尿频,白天7~8次,夜尿3~4次。感全身乏力、恶心,无呕吐、腹痛、腹泻。查体:T38.7℃,P102次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。急性病容,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿,睑结膜无苍白。巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性。右肾区叩击痛(+)。双下肢无水肿。
1.请指出该患者最可能的诊断。
2.请列出诊疗方案。
答案详情见第二页!
1.【参考答案】ABCE。中公解析:
思路点拨:此题考查的是呼吸系统COPD的临床表现。属于记忆性题目,熟记COPD的临床特点,不难做出选择。
完整解析:COPD的临床表现:症状:慢性咳嗽、咳痰,多为白色黏液或浆液性的泡沫痰(A对D错)。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状;体征:视诊:桶状胸(B对),触诊:双侧语颤减弱(E对),叩诊:叩诊呈过清音(C对),心浊音界缩小,肺下界、肝浊音界下移,听诊:两肺呼吸音减弱,呼气期延长。故本题选ABCE。
2.【参考答案】ABCD。中公解析:
思路点拨:此题考查的是呼吸系统慢性肺心病的心电图特点。属于记忆性题目,熟记慢性肺心病的心电图特点,不难做出选择。
完整解析:慢性肺心病的心电图特点:电轴右偏,额面平均电轴≥+90°(A对);重度顺钟向转位(B对);RV1+SV5≥1.05mV(C对);V1~V3呈QS、Qr或qr;肺型P波(D对E错);右束支传导阻滞及肢体导联低电压。故本题选ABCD。
3.【参考答案】ABDE。中公解析:
思路点拨:此题考查的是呼吸系统支气管哮喘的临床表现。属于记忆性题目,熟记支气管哮喘的临床表现,不难做出选择。
完整解析:支气管哮喘的临床表现:典型症状:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴气促、咳嗽或胸闷(A对);夜间及凌晨发作或加重是其重要特征(B对);平喘药物有效或自行缓解(D对);典型体征:双肺可闻及广泛哮鸣音,呼气音延长;“沉默肺”:严重的哮喘发作时,哮鸣音减弱甚至消失(E对)。故本题选ABDE。
4.【参考答案】BCDE。中公解析:
思路点拨:此题考查的是呼吸系统支气管扩张的特点。属于记忆性题目,熟记支气管扩张的典型诊断要点,不难做出选择。
完整解析:呼吸系统支气管扩张的特点:临床表现:症状:支扩好发于左下叶及舌叶支气管;表现为反复咳嗽、咳脓痰、咯血(BC对A错);收集痰液后分四层;部分病人出现以反复咯血为唯一症状的“干性支气管扩张”;体征:病变重或继发感染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音(D对),部分慢性患者可有杵状指;X线:囊状支气管扩张,气道表现显著囊腔,腔内可存在气液平面。支气管扩张的其他表现有纵切面显示“双轨征”(E对),横切面显示“环形阴影”。故本题选BCDE。
5.【参考答案】C。中公解析:
思路点拨:肺源性心脏病,主要原因是肺脏疾病造成影响了右心功能,但早期时候并没有出现心衰症状,所以肺动脉高压可具有诊断依据。
完整解析:慢性肺源性心脏病是由于支气管-肺组织、胸廓、肺血管病变导致肺血管阻力增加,形成肺动脉高压,继而出现右心室结构或(和)功能改变的疾病。
6.【参考答案】中公解析:
(1)最可能的诊断:右肾急性肾盂肾炎。
(2)诊疗方案:
1)进一步检查确诊:①尿液镜检:尿标本涂片检查,显微镜下可看到革兰阴性杆菌。尿中发现白细胞管型尿提示肾盂肾炎。②细菌培养和菌落计数:诊断尿路感染的主要依据。菌落计数大于105/ml应认为有感染。
2)治疗:
①急性期注意休息,应卧床休息,体温恢复正常,症状明显减轻后即可起床活动;
②多饮水,勤排尿;
③发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食;
④膀胱刺激征和血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,每日3次,以碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长、避免形成血凝块。
⑤抗感染治疗:可选用喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等,连用2周。
以上就是2020山东医院卫生招聘临床专业知识易错题解析【12.14】的知识了,宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来。希望大家每天都能有所进步,理想终会被实现!加油哦~
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