国家公务员

在公考面试中，很多考生存在内容逻辑混乱。内容零散杂糅、想到什么说什么、主旨句与内容不对应、内容重复交叉、逻辑跳跃等问题，那么如何解决这类问题呢，中公教育在此进行展开讲解。

【改正建议】

1.清晰了解各类题型作答思路，比如综合分析题：表达态度-对话题进行分析-推出对策或给出结论。

2.掌握必要的分析方法比如主体分析法、层面分析法、五位一体分析法、矛盾分析法、时间分析法、关键词分析法、结合自身、结合社会实际等。

【例题展示】

对于诊断过程中出现的漏诊和误诊现象，谈谈你的看法。

【作答展示】

明确题目作答逻辑。(1)概括提炼话题，给予否定评价。(2)结合实际，分析现状、消极影响。(3)分析发生漏诊、误诊的原因。(4)提出解决办法

1.概括提炼话题，给予否定评价

从医学统计学角度讲，漏诊与误诊是完全不同的两个概念，漏诊是指临床诊断未发现，后病理或其它诊断手段而得到确诊者;误诊是指临床诊断同病理或其它诊断手段确诊不相符合者。但对患者来讲，一旦发生漏诊或误诊，都会影响后续治疗康复效果。医务人员要正视漏诊、误诊问题，努力避免这种情况发生。

2.结合实际，分析现状、消极影响

(1)误诊引发医疗纠纷案例(结合社会实际进行分析)：患者郝某在北京某肛肠医院就诊，诊断为痔疮，并按医院建议治疗。三个月后，病情加重，患者到肿瘤医院检查，确诊为直肠癌。郝某认为此医院存在误诊，诉至法院。经两级法院审理，最终认定医院诊断存在过失，赔偿 5.8 万元。

(2)消极影响(可以通过主体进行分析谈谈对病患、医生、社会的危害)：①对病患：误诊、漏诊常常导致误治而延误了时机，导致患者病程延长或病情加重。②对医生、医院：误诊、漏诊常被视为不负责任或技术水平低的问题，有损于医生声誉，造成对医院水平与医疗质量的质疑，严重者还要承担法律责任。③对社会：造成医疗事故，加剧医患冲突。

3.分析发生漏诊、误诊的原因

(1)医疗工作的特殊性，在临床工作中无法彻底消灭漏诊、误诊，即使是具有丰富

临床经验的医生也难免发生误诊。(2)与医师医疗知识储备、临床诊断经验、责任心有

关。如：观察不细致或检验结果有误差;由于主诊医生的思维方法主观片面，先入为主，

过分强调或满足于某些个别症状与体征，以之作为诊断依据，而忽略了其他重要病史和

检查结果;过分依赖实验室检查和器械检查资料，不重视询问病史等。(3)与患者对自

身病情描述不全面、不确切有关。(4)与医院检查设备、诊疗水平等客观因素有关。

4.提出解决办法(按照层次进行分析)

(1)医护人员：要精益求精，脑中牢记医学知识，手上有精湛医技，心中有责任担

当，在工作中不断总结，丰富自己的经验，尽量避免误诊、漏诊发生。认真询问病史、仔细观察、追本溯源、正确处理局部与整体的关系、防止思维程式化。(2)强化卫生部门和医院管理：①全面落实临床工作的制度，使工作规范化、科学化，如严格落实三级医师负责制，层层把关。②严格执行住院和医患合同规定，加强医护病房巡视，及时、全面收集病史和诊治效果。③提高医疗文书质量，门诊病历、住院病历、随访等均应有记载。(3)司法系统：在处理涉及漏诊、误诊类医疗纠纷时，不应仅参照《消费法》、《民法通则》，还要参考《医疗事故处理条例》，探索建立与医院的沟通渠道，定期将医疗案例通报给卫生管理部门，以供借鉴。