医疗卫生

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1. 食管癌好发于哪个部位：

A.颈段

B.上胸段

C.中胸段

D.下胸段

E.腹段

 

2. 食管癌主要的转移途径是什么：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.不转移

 

3. 食管癌TNM国际分期法中M代表：

A.原发肿瘤

B.远处转移

C.区域淋巴结

D.肿瘤侵及肌层

E.无区域淋巴结转移

 

4. 食管癌中晚期的主要症状为：

A.进行性吞咽困难

B.哽噎感、异物感

C.胸骨后烧灼样

D.病人逐渐消瘦

E.晚期病人出现恶病质

 

5. 术后患者发生乳糜胸，多是因为累及：

A.颈交感神经

B.喉返神经

C.主动脉

D.胸导管

E.肺动脉

 

6. 心壁由什么组成：

A.肌层、浆膜层

B.黏膜层、粘膜下层、浆膜层

C.黏膜层、粘膜下层、肌层

D.心内膜、心肌层和心外膜

E.心内膜、心肌层

 

答案及试题解析在第二页记得查看哦！

 

1.【参考答案】C。中公解析：中胸段食管癌最多，其次为下胸段及上胸段。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。故本题选C。

 

2.【参考答案】B。中公解析：主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。(1)直接扩散：癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。(2)淋巴转移：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴管。上段食管癌常转移至锁骨上淋巴结及颈淋巴结，中下段则多转移至气管旁淋巴结、贲门淋巴结及胃左动脉旁淋巴结。但各段均可向上端或下端转移。(3)血行转移：较少见，主要向肺、肝、肾、肋骨、脊柱等转移。故本题选B。

 

3.【参考答案】B。中公解析：食管癌TNM国际分期，T(原发肿瘤)，N(区域淋巴结)，M(远处转移)。故本题选B。

 

4.【参考答案】A。中公解析：(1)早期常无明显症状，在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。(2)中晚期：症状：主要是进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。随着肿瘤发展，食管癌可侵犯邻近器官或向远处转移，出现相应的晚期症状。若出现持续而严重的胸背疼痛为肿瘤外侵的表现。癌肿侵入气管、支气管，可形成食管气管瘘或食管支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染，后者有时亦可因食管梗阻致内容物反流人呼吸道而引起;侵犯喉返神经者，可出现声备嘶哑;穿透大血管可出现致死性大呕血。体征：病人逐渐消痩、贫血、无力及营养不良。中晚期病人可触及锁骨上淋巴结肿大，严重者有腹水征。晚期病人出现恶病质。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等。故本题选A。

 

5.【参考答案】D。中公解析：乳糜胸：食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及胸导管所致，多发生在术后2～10日，少数病人可在2～3周后出现。术后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多;恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，可压迫肺及纵隔并使之向健侧移位。由于乳糜液中95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电解质，若未及时治疗，可在短时期内造成全身消耗、衰竭而死亡，故须积极预防和及时处理。故本题选D。

 

6.【参考答案】D。中公解析：心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成。(1)心内膜：最内层是由内皮细胞：组成的心内膜，与血管相连，从心脏内面覆盖心脏和瓣膜。(2)心肌层：中间是心肌层，由心肌细胞组成。根据组织学和生理学特点，可将心肌细胞分为两类：一类是普通心肌细胞，包括心房肌和心室肌，含有丰富的肌原纤维，具有兴奋性、传导性和收缩性，主要执行收缩功能;另一类是组成心脏特殊传导系统的心肌细胞，主要包括窦房结细胞和浦肯野细胞，除了具有兴奋性、传导性外，还具有自律性，又因其肌原纤维很少或完全缺乏，故无收缩功能。心肌细胞的这些特性共同决定着心脏的活动规律，实现心脏的泵血功能。(3)心外膜：即心包脏层。故本题选D。

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